eCentrum^3.0

Karta zgłoszenia indywidualnego

Zarejestruj się na usługę edukacyjną

Znajdujesz się w formularzu zapisu. Uzupełnij pola poniżej w celu zapisania się na wybraną przez Ciebie kurs/usługę edukacyjną

Jestem mentorem - obserwacja lekcji, ewaluacja, udzielanie informacji zwrotnej
Termin zgłoszenia 03.12.2025	Data rozpoczęcia 04.12.2025	Data zakończenia 04.12.2025	Czas trwania 3 godzin	Adresat
Rodzaj usługi sieci współpracy i samokształcenia (N)	Kierownik Ewa Ciemnicka		Lokalizacja .

Twoje dane osobowe
Imię:*	*
Nazwisko:*	*
Płeć:*	*
Miejsce urodzenia:*	*
Data urodzenia:*	* Prosimy o podanie daty urodzenia w formacie dd.mm.rrrr

Dane adresowe szkoły/placówki
Nazwa szkoły/placówki:*	*
Ulica:*	*
Nr:*	*
Kod pocztowy:*	*
Miasto:*	*

Dane kontaktowe
Telefon:*	*
E-mail:*	*

Dane inne
Funkcja/stanowisko/przedmiot/specjalność	*
	Podanie adresu e-mail, numeru telefonu jest dobrowolne i jednoznaczne z wyrażeniem zgody na nawiązanie kontaktu telefonicznego lub drogą elektroniczną przez Łódzkie Centrum Doskonalenia Nauczycieli i Kształcenia Praktycznego w celu przeprowadzenia ewaluacji odroczonej.
	Drogą elektroniczną wysyłane są potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia na usługę edukacyjną.
	Wyrażam zgodę na przekazywanie drogą elektroniczną informacji o ofercie edukacyjnej ŁCDNiKP.
Uwagi