Łódzkie Centrum Doskonalenia Nauczycieli
i Kształcenia Praktycznego

FORMULARZ REJESTRACYJNY

Mechanizmy uzależnień dzieci i młodzieży

Termin zgłoszeń:
23.04.2026

Data rozpoczęcia:
25.04.2026

Data zakończenia:
25.04.2026

Rodzaj usługi:
konsultacja grupowa (N)

Kierownik:
Marcin Wojtasik

Data	Temat	Od	Do	Sala	Adres
25.04.2026	Mechanizmy uzależnień dzieci i młodzieży	09:30:00	14:30:00	poza Centrum	Wydział Katechetyczny Kurii Metropolitalnej Łódzkiej ul. ks. Ignacego Skorupki 3 90-458 Łódź

Twoje dane osobowe
Imię:*	*
Nazwisko:*	*
Płeć:*	*
Miejsce urodzenia:*	*
Data urodzenia:*	* Prosimy o podanie daty urodzenia w formacie dd.mm.rrrr

Dane szkoły/placówki
	Typ placówki Szkoła / placówka
Nazwa szkoły/placówki:*	*
Ulica:*	*
Nr:*	*
Kod pocztowy:*	*
Miasto:*	*

Dane kontaktowe
Telefon:*	*
E-mail:*	*

Dane inne
Funkcja/stanowisko/przedmiot/specjalność	*
	Podanie adresu e-mail, numeru telefonu jest dobrowolne i jednoznaczne z wyrażeniem zgody na nawiązanie kontaktu telefonicznego lub drogą elektroniczną przez Łódzkie Centrum Doskonalenia Nauczycieli i Kształcenia Praktycznego w celu przeprowadzenia ewaluacji odroczonej.
	Drogą elektroniczną wysyłane są potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia na usługę edukacyjną.
	Wyrażam zgodę na przekazywanie drogą elektroniczną informacji o ofercie edukacyjnej ŁCDNiKP.
Uwagi